血糖是人体正常运行的重要保障。当发生低血糖时，人们往往会出现诸如头晕、乏力、心慌、出汗、颤抖、恶心、焦虑等症状，严重时可能会导致患者抽搐、昏迷，甚至死亡。就低血糖的症状、成因及应对措施，我们邀请曲阜中医药学校高级讲师、市红十字会应急救护培训师王立星同志为大家作科普。
一、低血糖的标准及主要原因
（一）低血糖的医学诊断标准
王立星：低血糖的判定标准涉及不同人群，包括健康成人和糖尿病患者。
1、非糖尿病患者或未使用相关药物者，低血糖标准通常为≤2.8 mmol/L（50 mg/dL）；
2、接受药物治疗（如胰岛素或磺脲类降糖药）的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L（70 mg/dL）即可诊断为低血糖。
（二）发生低血糖的主要原因
王立星：根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，常见的导致低血糖的危险因素有：
1.胰岛素和胰岛素促泌剂的应用。胰岛素及胰岛素促泌剂过量使用可诱发低血糖。
2.进食延迟。未按时进食或进食过少均有可能导致低血糖的发生。
3.运动增加。体力活动或运动的突然增加可诱发低血糖。
4.疾病状态。合并肝、肾功能不全的糖尿病患者易发生低血糖，与肝、肾功能不全引起纳差及糖异生能力降低等因素有关。胃肠道疾病可使机体能量物质（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。胰岛细胞瘤患者也易发生低血糖。
5.酒精摄入，特别是空腹饮酒时。酒精刺激胰岛素分泌导致低血糖发生，因此要避免酗酒和空腹饮酒。
二、发生低血糖时的主要症状及应对措施
（一）发生低血糖时的主要症状
王立星：根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，依据血糖水平、躯体改变和意识状态，可将低血糖分为三级。
低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，血糖水平越低和下降速度越快症状越明显。可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时，常可表现为精神行为异常或其他非典型症状。有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖，多见于老年患者和伴严重糖尿病神经病变的患者。有些患者屡发低血糖后，可进展为意识丧失、癫痫发作、昏迷或死亡。
在现实生活中，根据患者低血糖的轻重程度，常分为轻度、中度、重度低血糖，并出现逐渐加重的症状。
1、轻度低血糖。可出现心慌、出汗、饥饿感、手抖、面色苍白等自主神经兴奋表现，可能伴注意力不集中或轻微头晕。
2、中度低血糖。除轻度症状外，可能出现认知功能下降（如思维混乱、言语不清）、动作不协调、视物模糊等中枢神经异常表现。
3、重度低血糖。可能出现意识丧失、抽搐、癫痫发作、昏迷等危及生命的表现，可能引发脑神经损伤或心脑血管意外。
（二）发生低血糖时的应对措施
王立星：在院外，当发现有人出现低血糖症状时，我们必须迅速采取正确的急救措施。低血糖急救的关键是立即补充含糖食物或饮品，同时保持休息并监测状态，严重时需寻求医疗急救，拨打120及时送医治疗。
1、确保患者安全。
环境安全：首先确保周围环境安全，避免患者受到二次伤害。如果患者意识不清，应将其转移至安全平坦的地方，避免跌倒或碰撞。
体位安全：让患者坐下或躺下，避免因站立不稳而摔倒。如果患者意识清醒，可采取坐姿；如果意识不清，应采取侧卧位，防止呕吐物误吸。
2.快速判断低血糖。
症状观察：仔细观察患者是否有上述低血糖症状。
血糖测量：如果条件允许，应尽快使用血糖仪测量患者的血糖值。正常血糖值通常在3.9-6.1毫摩尔/升（70-110毫克/分升）之间，低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升）即可诊断为低血糖。
3.迅速补充血糖。
给意识清醒的患者口服糖分是最快速有效的升糖方法。可以给患者口服15-20克易于吸收的糖类食物或饮料，例如：
3-4片葡萄糖片；
2-3块方糖或果糖；
一杯果汁或糖水（可乐、奶茶等）；
一勺蜂蜜或糖浆。
给予糖分后，应密切观察患者的反应。一般15分钟后，患者的症状会得到缓解。如果15分钟后症状仍未改善，可再给予一次糖分。
如果患者意识不清或出现抽搐，切勿强行喂食，以免食物误入气管，导致窒息。应立即拨打急救电话120，并向接线员说明情况。
4.及时就医。
持续监测：对症状严重者，立即寻求医疗急救。在等待急救人员到达的过程中，应持续监测患者的意识状态、呼吸和脉搏。对于症状缓解者，也应到医院作进一步的检查，明确发生低血糖的原因，并对症治疗。
保持呼吸道通畅：如果患者呕吐，应将其头部侧向一边，防止呕吐物堵塞呼吸道。
信息提供：向出诊的医务人员说明当前采取的现场急救措施，提供患者的病史、用药情况等信息，以便他们更好地进行救治。
5.预防措施
规律饮食：按时进餐，避免长时间空腹。
合理用药：糖尿病患者应严格按照医嘱使用降糖药物，并定期监测血糖。
随身携带糖果：有低血糖风险的人群应随身携带一些糖果或葡萄糖片，以备不时之需。
识别诱因：了解可能导致低血糖的诱因，如剧烈运动、饮酒过量等，并尽量避免。
★ 中国红十字会总会训练中心“低血糖症的现场处理方法”宣传海报
