当我们从事户外游玩、体育锻炼、健身活动等运动时，如果不慎发生踝关节扭伤，正确及时地进行应急处理十分关键，是保障生命安全、提高运动质量的重要举措。我们很有必要掌握踝关节扭伤后的急救措施，并在日常生活和工作中，尽可能地预防踝关节扭伤。就这一问题，我们邀请了曲阜中医药学校高级讲师、曲阜市红十字会应急救护培训师王立星同志为大家作科普。

一、什么是踝关节扭伤？

王立星：踝关节位于小腿与脚的连接处。踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，往往因踝关节骤然向一侧过度活动，关节周围的软组织（如关节囊、韧带、肌腱等）发生过度牵拉、撕裂等原因造成。扭伤后，损伤程度可能从轻微的拉伤到严重的肌肉撕裂，甚至肌腱完全断裂。尽管发生骨折的情况较为罕见，但在有些情况下仍会出现韧带损伤或小的撕脱骨折。

二、发生踝关节扭伤后有哪些症状？

王立星：踝关节扭伤的表现因人而异，通常有关节不稳定、疼痛肿胀和运动功能受损等症状。

1.疼痛：扭伤后，踝关节周围会出现明显的疼痛感，活动或按压时疼痛会加剧。

2.肿胀：扭伤导致局部软组织受损，血管通透性增加，液体渗出增多，从而引起肿胀。肿胀程度与扭伤严重程度相关，扭伤严重时肿胀加剧。

3.活动受限：扭伤可能影响踝关节的屈伸活动和内外翻活动，导致运动功能受限。严重时，患者可能无法行走或负重。

4.皮下瘀斑：扭伤较重时，皮下出血可形成瘀斑。瘀斑的颜色和范围与出血量和时间有关。

5.其他症状：如果在扭伤的同时伴有骨折或脱位，还可能出现明显的局部畸形、关节摩擦音、骨摩擦感。

三、出现踝关节扭伤后的急救措施有哪些？

王立星：当踝关节扭伤发生后，应采取正确、及时的急救措施，在阻止伤情进一步发展的同时，减轻伤者的痛苦程度，为后续的治疗创造条件。如果在现场发现伤情严重、发展迅速，出现明显的畸形、肿胀、剧烈的疼痛等症状，应及时拨打120急救电话，及时送医规范治疗。以下是一些常见的急救措施：

1.休息（Rest）：立即停止活动，避免进一步损伤。让患者坐下或躺下，尽量减少受伤踝关节的负重。不要随意搬动或搓揉受伤部位，以免加重损伤。

2.冷敷（Ice）：在扭伤后的72小时内，用毛巾浸冷水或使用冰袋冷敷肿胀处，每次持续15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。注意用冰袋冷敷时，用毛巾或布料包裹冰袋，避免冰袋直接接触皮肤，防止发生冻伤。

3.加压包扎固定（Compression）：使用弹力绷带对受伤部位进行加压包扎，以减轻肿胀和出血。包扎时要注意松紧适度，以免影响血液循环。

4.抬高患肢（Elevation）：如有条件，可将受伤的踝关节抬高，有利于缓解肿胀和疼痛。

为了便于记忆，以上的四个步骤，可以缩写为单词"RICE"。这些措施有助于减轻炎症反应，减少肿胀，促进受伤组织的恢复。在实施“RICE”急救措施的同时，如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。

特别提示，踝关节受伤，72小时内不要热敷受伤部位，以免加重出血和肿胀；72小时后如果肿胀得到控制，可以热敷，以促进血液循环和伤处的恢复。

四、如何预防踝关节扭伤？

王立星：预防踝关节扭伤是保证生命安全、提高运动质量的重要环节。下面给大家介绍一些常见的预防方法：

1.增强安全意识：要尽量避免一些容易导致踝关节扭伤的不安全因素，比如在日常生活中注意地面是否湿滑，上下楼梯时集中注意力，避免因分心踩空导致扭伤。

2.运动之前充分热身：在进行体育活动前，做好充分的热身运动，特别是针对踝关节的热身，如旋转脚踝、跳跃等，以增加关节的灵活性和稳定性。

3.佩戴护具：对于容易扭伤踝关节的人群，可以在进行剧烈运动时佩戴护踝等护具，以提供额外的支撑和保护。

4.加强锻炼：通过加强小腿和脚部肌肉的力量训练，提高踝关节的稳定性，减少扭伤的风险。例如，可以进行提踵练习、单足站立等。

5.选择合适的鞋子：确保鞋子合脚、支撑性好，特别是在进行体育活动时，应穿着专业的运动鞋，以减少扭伤的可能性。

6.注意环境安全情况：要注意观察活动现场的实际安全情况，比如在不平整或湿滑的地面上运动时要格外小心，避免突然变向或急停急起等动作，以减少踝关节扭伤的风险。

中国红十字会总会训练中心“踝关节扭伤现场处理”海报

本科普所用插图均来自中国红十字会总会训练中心微信公众号。