曲阜市公开曝光医保基金使用违法违规

9起典型案例

1. 曲阜红十字医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜红十字医院检查发现存在串换药品耗材项目设施、超标准收费、重复收费、过度诊疗的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金191569.55元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款191569.55元上缴曲阜市财政局非税专户。

2. 曲阜市仓庚路社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，对曲阜市仓庚路社区卫生服务中心检查发现存在超医保支付范围结算、过度诊疗的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金40116.16元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款40116.16元上缴曲阜市财政局非税专户。

3. 曲阜中医药学校附属医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜中医药学校附属医院检查发现存在串换药品耗材项目设施、超医保支付范围结算、过度诊疗的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金15021.1元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款15021.1元上缴曲阜市财政局非税专户。

4. 曲阜师范大学医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜师范大学医院检查发现存在重复收费的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金3426.6元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款3426.6元上缴曲阜市财政局非税专户。

5. 曲阜市第二人民医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市第二人民医院检查发现存在超医保支付范围结算、重复收费的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金183048.96元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款183048.96元上缴曲阜市财政局非税专户。

6. 曲阜市王庄卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市王庄卫生院检查发现存在超标准收费、重复收费、过度诊疗的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金75033.3元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款75033.3元上缴曲阜市财政局非税专户。

7. 曲阜市石门山中心卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市石门山中心卫生院检查发现存在过度诊疗、串换药品耗材项目设施、超标准收费、超医保支付范围结算的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金36054.47元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款36054.47元上缴曲阜市财政局非税专户。

8. 曲阜市书院社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，对曲阜市书院社区卫生服务中心检查发现存在过度诊疗、超标准收费、超医保支付范围结算的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金29352.64元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款29352.64元上缴曲阜市财政局非税专户。

9. 曲阜市姚村中心卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市姚村中心卫生院检查发现存在超标准收费、超医保支付范围结算的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金27024.69元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款27024.69元上缴曲阜市财政局非税专户。