曲阜市公开曝光医保基金使用违法违规5起典型案例

1. 曲阜市人民医院违规使用医保基金案

山东省医疗保障基金飞行检查组对曲阜市人民医院现场检查。经查发现，存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金2863819.83元退回至医保局指定账户，并对2021年5月1日之后涉及违规基金处以2倍罚款2177344.4元上缴曲阜市财政局非税专户。

2. 曲阜市精神病防治院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市精神病防治院检查发现存在过度检查、超限制范围用药、重复收费、违规收费的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金160286.55元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款160286.55元上缴曲阜市财政局非税专户。

3. 曲阜市妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

经查，对曲阜市妇幼保健计划生育服务中心检查发现存在过度检查、过度诊疗、超范围诊疗、重复收费、违规收费、超标准收费、雷同病历、职工门诊统筹家人混用、职工门诊共济CT和磁共振过度检查的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金116413.94元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款116413.94元上缴曲阜市财政局非税专户。

4. 曲阜颐德老年病医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜颐德老年病医院检查发现存在不可收费的一次性材料、过度诊疗、超限制范围用药的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金21965.49元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款21965.49元上缴曲阜市财政局非税专户。

5. 曲阜中医药学校附属医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜中医药学校附属医院检查发现存在过度检查、超范围诊疗、重复收费的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险综合定点医疗机构医疗服务协议书》的相关规定，责令医院将违规支付医保基金14485.22元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款14485.22元上缴曲阜市财政局非税专户。