1、曲阜市人民医院医疗纠纷案

经查，患者及家属对经治医师为其实施的胃镜检查致肠肠穿孔及感染提出质疑及索赔，发生医疗纠纷后人民医院多次与患者沟通由患者先行结算住院费用，之后再进行医疗赔偿有关事项，患者拒绝结算费用，为不影响患者在其他医疗机构享受待遇，与患者沟通无果后，曲阜市人民医院对该患者该次住院进行了结算。根据《济宁市定点医疗机构服务协议》第十六条〔知情同意权〕、第四十二条〔纠纷费用处理〕，《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，责令曲阜市人民医院将违规结算患者医保医保基金75427.06元退回医保局指定账户，并对违规基金予以2倍罚款150854.12元上缴曲阜市财政局费税专户。

2、曲阜市人民医院自查上报医疗纠纷案

经查，曲阜市人民医院自查上报4例违规医保报销问题，根据《济宁市定点医疗机构服务协议》第十六条〔知情同意权〕、第四十二条〔纠纷费用处理〕，《山东省医疗保障基金监督管理办法（试行）》第三十二条规定，责令曲阜市人民医院将违规结算医保基金16172.30元退回医保局制定账户。

3、曲阜市尼山卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市尼山卫生院检查发现存在超标准收费、超收床位费、超收护理费、超收住院诊查费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，责令医院将违规支付医保基金73310.81元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款28098.40元上缴曲阜市财政局费税专户。

4、曲阜市防山卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市防山卫生院检查发现存在超标准收费、超收床位费、超收护理费、超声波治疗多计费问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，责令医院将违规支付医保基金72970.30元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款37264.50元上缴曲阜市财政局费税专户。

5、曲阜市书院卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市书院卫生院检查发现存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、超收床位费、护理费、住院诊查费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，责令医院将违规支付医保基金64231.40元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款24437.89元上缴曲阜市财政局费税专户。

6、曲阜市王庄卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市王庄卫生院检查发现存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、超收床位费、护理费、住院诊查费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，责令医院将违规支付医保基金78967.48元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款41570.46元上缴曲阜市财政局费税专户。

7、曲阜市石门山卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市防山卫生院检查发现存在超标准收费、超收床位费、超收护理费、住院诊查费、泌尿系彩超多普勒检查违规收费问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，责令医院将违规支付医保基金81532.80元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款36309.60元上缴曲阜市财政局费税专户。

8、曲阜市息陬卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市息陬卫生院检查发现存在超收床位费、超收护理费、住院诊查费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，责令医院将违规支付医保基金92186.05元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款17298.45元上缴曲阜市财政局费税专户。

9、智能监管系统发现18起违规医疗费用案

经查，根据济宁市医保局推送智能监管系统共推送12977条疑点，存在超时间收费、限二级及以上医疗机构支付、限门诊药店支付、限特定条件支付、诊疗项目收费冲突等问题。根据《济宁市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》文件有关规定，追回18家定点医疗机构医保基金24897.08元上缴至医保局指定账户。

10、曲阜红十字医院违规使用医保基金案

经查，根据济宁市医疗保障综合执法支队提供案件线索和数据，立即对存在疑点的住院数据采取现场核实和电话回访的形式进行调查，发现诱导住院、降低入院标准、查体入院等违规行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，责令医院将违规支付医保基金60886.82元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以2倍罚款121773.64元上缴至医保局指定账户。

11、曲阜市吴村卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市吴村卫生院检查发现存在超标准收费、低频脉冲电治疗违规收费、泌尿系多普勒彩超违规收费的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，责令医院将违规支付医保基金128513.75元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款82074.58元上缴曲阜市财政局费税专户。

12、曲阜市姚村卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市姚村卫生院检查发现存在精密PH值测定违规收费、血清碳酸氢盐（HCO3）测定违规收费、一次性换药包违规收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，责令医院将违规支付医保基金38754.03元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款30576.43元上缴曲阜市财政局费税专户。

13、曲阜市陵城卫生院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市陵城卫生院检查发现存在重复收费、串换编码收费、超标准收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，责令医院将违规支付医保基金88327.97元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款88327.97元上缴曲阜市财政局费税专户。

14、曲阜城东肿瘤医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜城东肿瘤医院检查发现存在超标准收费、门诊慢病超病种用药的问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《济宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，责令医院将违规支付医保基金65718.45元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款27152.70元上缴曲阜市财政局费税专户。

15、曲阜市妇幼保健计划生育服务中心、曲阜市小雪卫生院、曲阜盛德安康医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜市妇幼保健计划生育服务中心检查发现存在一次性手术床罩、理疗用电极片违规收费，不规则抗体筛查项目对应错误等问题。对曲阜市小雪卫生院检查发现存在一次性使用塑料血袋违规收费、红细胞沉降率测定存在重复收费等问题。对曲阜盛德安康医院检查发现行为观察和治疗重复收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，责令医院将违规支付医保基金44945.43元退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款57406.96元上缴曲阜市财政局费税专户。

16、曲阜创康医院违规使用医保基金案

经查，对曲阜创康医院检查发现存在检验项目存在虚计费、芒针和电针治疗存在重复收费、磁疗项目对应错误等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，责令医院将违规支付医保基金36517.39退回至医保局指定账户，并对违规基金处以1倍罚款36517.39元上缴曲阜市财政局费税专户。

17、兖州区天健医药连锁公司曲阜汇泉店违约案

经查，兖州区天健医药连锁公司曲阜汇泉店存在暂停期间违规刷医保卡销售药品的问题。依据《济宁市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议》第三十四条规定解除曲阜市医疗保障服务中心与济宁市兖州区天健医药连锁有限公司曲阜汇泉店的医保服务协议。