目前,新冠肺炎流行毒株总体朝传播力更强、隐匿性更强、致病力和毒力更弱的方向进化,国家、省近期优化调整了新型冠状病毒感染者有关政策,为应对当前疫情防控新形势,帮助和指导新冠病毒感染者居家隔离期间做好中医药干预,我市组织专家制定了《曲阜市新冠病毒感染者居家中医药治疗指南》,请参照执行。
一、适用对象
(一)未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。
(二)基础疾病处于稳定期,无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。
二、成人推荐用药
(一)以鼻、咽部症状、发热为主要表现者
表现:鼻塞、流涕、咽干痒、咽痛、发热等。
推荐用药:连花清瘟颗粒(胶囊)、苦甘颗粒、银翘解毒颗粒、板蓝根颗粒、清热解毒口服液。咽痛明显者合用苦金片或蒲地蓝消炎片(口服液);咽干口苦明显者可以合用小柴胡颗粒或清开灵颗粒(胶囊、口服药)等。
(二)以恶寒、身体疼痛症状为主要表现者
表现:恶寒甚、发热、周身肌肉关节疼痛明显、头痛无汗。
推荐用药:感冒清热颗粒、荆防败毒颗粒、荆防颗粒、风寒感冒颗粒。有风热感冒表现恶寒轻、舌苔黄,可以选取风热感冒颗粒、鸢都感冒颗粒等。
(三)以咳嗽症状为主要表现
表现:咽痒咳嗽,痰少或无痰。
推荐用药:复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、杏苏止咳颗粒、急支糖浆、橘红颗粒、牛黄蛇胆川贝液等。
(四)以胃肠道症状为主要表现
表现:恶心、食欲不振等。
推荐用药:如大便稀溏可选取藿香正气水(丸、胶囊、口服药);如果大便干燥不通,可选取防风通胜丸。
(五)以多种复合性表现为主
1.表现:头痛、肌肉酸痛不适、乏力、鼻塞、发热、咽痛、干咳等多种症状。
推荐用药:清瘟消毒饮(曲阜市中医院协定处方)
药物组成:桑叶6g,菊花3g,桔梗3g,甘草3g,五味子3g,酸枣仁6g,炮姜3g。
功效:清瘟解毒。
2.表现:头痛、咳嗽、痰白粘或色黄、鼻塞流涕、咽干咽痛、口渴,舌偏红,苔黄或黄腻伴发热者。
推荐用药:利湿排毒汤(曲阜市中医院协定处方)
药物组成:滑石15g,川木通9g,桔梗6g,连翘15g,金银花15g,生薏苡仁15g,芦根30g,冬瓜子15g,百合15g,瓜蒌20g,甘草9g。
功效:清瘟排毒,利湿化浊。
三、儿童推荐用药
(一)以发热为主要表现
表现:恶寒发热、肌肉酸痛等。
推荐用药:小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液、小儿豉翘清热颗粒等。
(二)以咽痛、咳嗽为主要表现
表现:发热、咽干咽痛、咳嗽等。
推荐用药:金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。咽痛明显者可以在中医师指导下使用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。
(三)以咳嗽为主要表现
表现:咳嗽,不伴明显憋闷感。
推荐用药:清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿肺热咳喘颗粒、小儿清肺止咳片、清宣止咳颗粒、小儿咳喘灵口服液(颗粒)。
(四)以胃肠道症状为主要表现
1.表现:发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结等。
推荐用药:健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。
2.表现:乏力、纳食不香等。
推荐用药:醒脾养儿颗粒等。
考虑儿童体质特殊,病情变化迅速,宜在医生指导下服用,出现病情变化的,需及时就医。
四、特殊人群推荐用药
如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下服用。
注意:上述中成药选择其中一种,按照说明书剂量服用,一般3~5天或症状消失即停止用药,如症状无缓解或加重,请及时到正规医疗机构就诊。
五、康复人群推荐用药
(一)中成药疗法
1.表现:气短、多汗、胸闷、心悸、干咳等。
推荐用药:生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。
2.表现:乏力、纳差、腹胀、便溏等。
推荐用药:补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等。
3.表现:失眠、焦虑、抑郁等。
推荐用药:加味逍遥丸、百乐眠、舒肝解郁胶囊等。
(二)中医非药物疗法康复
1.艾灸疗法
常用选穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。
方法:清艾条温和灸每穴15分钟。每日1次。选用艾灸疗法时,一般隔2天施灸1次,持续2周;症状明显可交替选用不同穴位每天施灸,5次后休息1~2天,然后继续施灸5次。10次为1个疗程。
2.经穴推拿
(1)穴位按摩:太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等,咽痒、干咳者,可加少商、尺泽等。
方法:以指腹触摸穴位皮肤并稍加按压,小幅度的环转按揉腧穴,以产生酸胀温热感为佳,每次3分钟。
(2)经络推拿:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。
方法:取坐位或卧位,均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦,可两手掌交替进行,100~120次/分钟(每手摩擦50~60次/分钟),每条经络摩擦1分钟为宜。
3.拔罐
背腧穴为主,如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。
注意事项:拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物,留罐时间不宜太长,拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止,并让患者平卧休息。
4.其他方法
可使用八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。