担当作为 努力提升为民服务效能

日期:2019-05-28 14:44 浏览: 来源:曲阜市医疗保障局

“现在国家的政策真是太好了,去年我家属在省千佛山医院住院,住院花了5万多,在医院报销了2万多,现在医保局工作人员又打电话告诉我,还有个‘二次报销’能报销1万5千多,算下来,我自己就负担了1万多……”家住曲阜市陵城镇何村的付某对曲阜市医保局工作人员说。

付某所说的“二次报销”即为居民医疗大病保险,通常为个人负担部分超过1万2千元以上的合规费用,再给予分段报销,因2019年以前大病保险数据未联网,所以办理转外手续在异地就医并直接报销的患者,出院时大病保险不能即时结算,需参保人员携材料回本地申报。

工作人员在梳理大病保险数据时发现,系统中尚有500余人次,共210万元的大病保险未申领,工作人员向领导汇报后,当即决定不等不靠,主动联系参保人员,将应享受的医疗待遇及时拨付到位。

对此,市居民医疗保险经办机构简化工作流程,安排专人负责,将符合结算人员名单从系统中导出,按照乡镇分类, 到户采集参保人员身份及社保卡信息,将结算费用直接打到参保人员本人名下社保卡,确保款项及时、精准到位。

据悉,本次结算分两个阶段进行,第一阶段拨付了2015-2017年度450人次,共137万余元,第二阶段拨付了2018年度130余人次,共40余万元。现所有款项已经拨付到位。

据曲阜市医疗保障局工作人员介绍,自2019年起,大病保险即二次报销,已实现联网直接结算,参保人员不论是在本地还是异地就医,所有医疗保险待遇均能同步结算,无需再携带材料回本地报销,真正实现“一站式”办结,提升了参保人员的幸福感和获得感。

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